Санкт-Петербургский

Научно-практический

Центр Колопроктологии

Консультации проктолога
Диагностика, исследования
Безоперационные методы лечения геморроя

Главная |  Карта сайта |  Контакты
Операция Лонго Запись на консультации проктолога
Задайте свой вопрос специалистам проктологического центра

Проксимальное лигирование

Аппарат для проксимального лигирования

Метод проксимального лигирования, или лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерографии, был разработан в Японии в 1995. С тех пор он получил широкое распространение в мировой практике лечения геморроя. В России оборудование для проведения этой манипуляции появилось пару лет назад и по нашим данным им оснащены на сегодняшний день лишь несколько Московских клиник и три в Санкт-Петербурге.
Для проксимального лигирования используется прибор, позволяющий с высокой точностью выявлять пульсацию артерий, питающих внутренние геморроидальные узлы, что необходимо для проведения их контролируемого прошивания (лигирования). Прибор изображен на фотографии слева.


Проктоскоп с ультразвуковым датчиком

Принцип работы прибора основан на известном в физике эффекте Доплера – изменении частоты направленных ультразвуковых волн при перемещении среды, от которой происходит их отражение. Кроме описанного аппарата в комплект системы входят специальный аноскоп, выполненный из прозрачного пластика, и подключаемый к нему ультразвуковой датчик, расположенный в средней части аноскопа. Выше места расположения датчика располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка обнаруженной артерии (на фото справа). На конце аноскопа находится осветитель, соединённый с аппаратом.


Техника проведения

Процедура проводится в гинекологическом кресле в положении пациента лёжа на спине с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами, уложенными на подставки. Перед началом манипуляции для исключения каких-либо неприятных ощущений в задний проход вводится анестезирующий гель. С той же целью аноскоп с ультразвуковым датчиком перед введением в прямую кишку также предварительно обрабатывается анестетиком. Размеры и форма прибора позволяют вводить его с минимально неприятными ощущениями для больного. При этом слизистая анального канала хорошо визуализируется благодаря прозрачности аноскопа и наличию осветителя в его “головке”. Если пациент все-таки испытывает существенно неприятные ощущения при проведении процедуры, возможно предварительное выполнение параректальной блокады.

После введения аноскопа с ультразвуковым датчиком, постепенными круговыми вращениями проводится поиск артериальной пульсации. Этот этап манипуляции изображен на верхней фотографии, и схематично - на соседней картинке. Как правило, удается выявить от 4 до 7 артерий.


После получения отчётливого звукового сигнала пульсации артерии и фиксации аноскопа производится прошивание слизистой и подлежащего мышечного слоя прямой кишки с обнаруженным сосудом при помощи атравматической иглы на длинном тонком иглодержателе (на фото вверху справа - аноскоп с иглой). Завязывание лигатуры производится специальным “толкателем”, позволяющим легко низводить узел в глубь просвета аноскопа (фото вверху слева). После завязывания сосуда, вновь производится поиск следующей артерии и т.д. до лигирования всех сосудов.

В целом, манипуляция занимает около 20-30 минут и не требует госпитализации в стационар. После лечения пациент остается под наблюдением до 1 часа, после чего может уйти домой без сопровождения. После проксимального лигирования серьезные ограничения на образ жизни отсутствуют. Пациент испытывает неприятные ощущения в течение 1-2 суток после манипуляции, от легкого дискомфорта до умеренных болевых ощущений, требующих приема обезболивающих средств. Серьезных осложнений не отмечается, редко бывают кровотечения в первые сутки после проведения манипуляции и тромбозы наружного компонента геморроя.

Метод показан при всех стадиях геморроя, хотя, как и при лигировании латексными кольцами, эффективность существенно снижается при наличии больших наружных геморроидальных узлов. Информации об отдаленных результатах лечения в России пока накоплено недостаточно, но по зарубежным данным, они близки к результатам классического хирургического лечения геморроя.



О клинике Новости Наши цены Подготовка к исследованиям Запись на консультации Вопросы-ответы Как нас найти

2007 - 2017 © proktologspb.ru
Все тексты принадлежат Центру Колопроктологии.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО.
2007 - 2017 © 2birds.ru
Изготовление и создание проекта


Valid XHTML 1.0 Transitional