Санкт-Петербургский

Научно-практический

Центр Колопроктологии

Консультации проктолога
Диагностика, исследования
Безоперационные методы лечения геморроя

Главная |  Карта сайта |  Контакты
Операция Лонго При первых признаках геморроя обращайтесь к специалисту
Задайте свой вопрос специалистам проктологического центра

Проксимальное лигирование

Аппарат для проксимального лигирования

Метод проксимального лигирования, или лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерографии, был разработан в Японии в 1995. С тех пор он получил широкое распространение в мировой практике лечения геморроя. В России оборудование для проведения этой манипуляции появилось пару лет назад и по нашим данным им оснащены на сегодняшний день лишь несколько Московских клиник и три в Санкт-Петербурге.
Для проксимального лигирования используется прибор, позволяющий с высокой точностью выявлять пульсацию артерий, питающих внутренние геморроидальные узлы, что необходимо для проведения их контролируемого прошивания (лигирования). Прибор изображен на фотографии слева.


Проктоскоп с ультразвуковым датчиком

Принцип работы прибора основан на известном в физике эффекте Доплера – изменении частоты направленных ультразвуковых волн при перемещении среды, от которой происходит их отражение. Кроме описанного аппарата в комплект системы входят специальный аноскоп, выполненный из прозрачного пластика, и подключаемый к нему ультразвуковой датчик, расположенный в средней части аноскопа. Выше места расположения датчика располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка обнаруженной артерии (на фото справа). На конце аноскопа находится осветитель, соединённый с аппаратом.


Техника проведения

Процедура проводится в гинекологическом кресле в положении пациента лёжа на спине с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами, уложенными на подставки. Перед началом манипуляции для исключения каких-либо неприятных ощущений в задний проход вводится анестезирующий гель. С той же целью аноскоп с ультразвуковым датчиком перед введением в прямую кишку также предварительно обрабатывается анестетиком. Размеры и форма прибора позволяют вводить его с минимально неприятными ощущениями для больного. При этом слизистая анального канала хорошо визуализируется благодаря прозрачности аноскопа и наличию осветителя в его “головке”. Если пациент все-таки испытывает существенно неприятные ощущения при проведении процедуры, возможно предварительное выполнение параректальной блокады.

После введения аноскопа с ультразвуковым датчиком, постепенными круговыми вращениями проводится поиск артериальной пульсации. Этот этап манипуляции изображен на верхней фотографии, и схематично - на соседней картинке. Как правило, удается выявить от 4 до 7 артерий.


После получения отчётливого звукового сигнала пульсации артерии и фиксации аноскопа производится прошивание слизистой и подлежащего мышечного слоя прямой кишки с обнаруженным сосудом при помощи атравматической иглы на длинном тонком иглодержателе (на фото вверху справа - аноскоп с иглой). Завязывание лигатуры производится специальным “толкателем”, позволяющим легко низводить узел в глубь просвета аноскопа (фото вверху слева). После завязывания сосуда, вновь производится поиск следующей артерии и т.д. до лигирования всех сосудов.

В целом, манипуляция занимает около 20-30 минут и не требует госпитализации в стационар. После лечения пациент остается под наблюдением до 1 часа, после чего может уйти домой без сопровождения. После проксимального лигирования серьезные ограничения на образ жизни отсутствуют. Пациент испытывает неприятные ощущения в течение 1-2 суток после манипуляции, от легкого дискомфорта до умеренных болевых ощущений, требующих приема обезболивающих средств. Серьезных осложнений не отмечается, редко бывают кровотечения в первые сутки после проведения манипуляции и тромбозы наружного компонента геморроя.

Метод показан при всех стадиях геморроя, хотя, как и при лигировании латексными кольцами, эффективность существенно снижается при наличии больших наружных геморроидальных узлов. Информации об отдаленных результатах лечения в России пока накоплено недостаточно, но по зарубежным данным, они близки к результатам классического хирургического лечения геморроя.



О клинике Новости Наши цены Подготовка к исследованиям Запись на консультации Вопросы-ответы Как нас найти

2007 - 2017 © proktologspb.ru
Все тексты принадлежат Центру Колопроктологии.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО.
2007 - 2017 © 2birds.ru
Изготовление и создание проекта


Valid XHTML 1.0 Transitional