Санкт-Петербургский

Научно-практический

Центр Колопроктологии

Консультации проктолога
Диагностика, исследования
Безоперационные методы лечения геморроя

Главная |  Карта сайта |  Контакты
Операция Лонго Лечение геморроя без боли и без операции При первых признаках геморроя обращайтесь к специалисту
Задайте свой вопрос специалистам проктологического центра

Иссечение трещины

Общие сведения

Основной целью иссечения трещины является ликвидация рубцовых изменений в краях и дне трещины, которые мешают ее заживлению, и создании на ее месте свежей раны. То есть хроническая трещина как бы переводится в острую, которая в последующем лечится медикаментозно по описанной в статье о заболевании схеме.

Операция может быть выполнена без госпитализации (амбулаторно) под местной анестезией, или в стационаре под внутривенным наркозом. Выбор метода обезболивания зависит от многих факторов, в частности наличия геморроя и других сопутствующих проктологических заболеваний, переносимости пациентом местной анестезии, наличия сопутствующей соматической патологии и т.д. Техника выполнения местной анестезии (параректальная блокада) описана в одноименной статье нашего сайта.

При иссечении трещины применяются различные режущие инструменты – скальпель, электрокоагулятор, лазер, ультразвуковой скальпель. Отдаленные результаты хирургического лечения при применении различного режущего инструмента существенных отличий не имеют. В нашей клинике в большинстве случаев используется электроинструмент фирмы Erbe (Германия).

Показания к применению

Иссечение анальной трещины показано при хронической анальной трещине, либо при неэффективности консервативной терапии острой трещины в течение 4-5 недель.

Техника операции

Среднее время выполнения операции – 5-10 минут, в зависимости от метода обезболивания (местная анестезия сама по себе занимает определенное время). При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, возможно выполнение комбинированных операций (чаще всего дополнительно выполняется геморроидэктомия при наличии у пациента хронического геморроя), что может увеличить продолжительность операции.

Иссечение анальной трещины

Пациент укладывается на спину с уложенными на подставки и подведенными к животу ногами. После обезболивания в задний проход вводится ректальное зеркало и выполняется дивульсия (растяжение) заднего прохода. Это важный этап операции, так как грамотно проведенная дивульсия позволяет снять спазм сфинктера заднего прохода на довольно продолжительное время в послеоперационном периоде. Ошибки на данном этапе могут привести к травмам запирательного аппарата прямой кишки.


После дополнительного осмотра анального канала, окаймляющим разрезом снаружи внутрь, анальная трещина с пограничным бугорком иссекается. В дальнейшем электроинструментом коагулируются кровоточащие сосуды, рана промывается растворами антисептиков, в нее устанавливается тампон с мазью и на этом операция завершается.

Послеоперационный период

Период полного заживления раны около 3-6 недель. Необходимость в обезболивающих препаратах может возникнуть только в 1-2 сутки после проведения процедуры, и то далеко не всегда. В дальнейшем сохраняются только умеренные неприятные ощущения после дефекации. Период сниженной трудоспособности, как правило, несколько дней. Послеоперационное ведение раны очень похоже на лечение острой анальной трещины. Назначается диета, при необходимости – слабительные препараты. Местно до полного выздоровления назначаются заживляющие свечи и мази (Натальсид, метилурациловая мазь и свечи и т.д.), ванночки с раствором марганцовки или отваром ромашки.

Осложнения

Осложнения после иссечения трещины встречаются крайне редко, особенно в специализированных проктологических клиниках. При грубых манипуляция по растяжению заднего прохода возможны травмы сфинктера с дальнейшим недержанием кишечного содержимого (очень-очень редкое осложнение). При неправильной технике иссечения возможно неправильное заживление раны с образованием неполного свища прямой кишки. Также возможны случаи, когда даже после хирургического лечения трещина не заживает. Тогда решается вопрос о повторной операции с различными вариантами сфинктеротомии.



О клинике Новости Наши цены Подготовка к исследованиям Запись на консультации Вопросы-ответы Как нас найти

2007 - 2017 © proktologspb.ru
Все тексты принадлежат Центру Колопроктологии.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО.
2007 - 2017 © 2birds.ru
Изготовление и создание проекта


Valid XHTML 1.0 Transitional