Санкт-Петербургский

Научно-практический

Центр Колопроктологии

Консультации проктолога
Диагностика, исследования
Безоперационные методы лечения геморроя

Главная |  Карта сайта |  Контакты
Операция Лонго При первых признаках геморроя обращайтесь к специалисту
Задайте свой вопрос специалистам проктологического центра

Стимуляция сакральных нервов (SNS)

* - в статье использованы материалы фирмы Uroplasty и фирмы Medtronic

Стимуляция сакральных нервов (Sacral Nerve Stimulation, SNS) – новый метод лечения различных дисфункций органов малого таза, в том числе анальной инконтиненции (недержания кала) и хронических запоров, публикации о применении которого впервые появились в 2000 г.

Общие сведения

Аппарат для электростимуляции тибиального нерва Urgent PC

Общий принцип данного метода лечения – стимуляция нервов, иннервирующих органы малого таза (крестцовых, или сакральных нервов). Существует два принципиально различных подхода к проблеме, реализуемых двумя фирмами-производителями медицинского оборудования – Uroplasty и Medtronic. Первая предлагает нехирургический подход к проблеме, заключающийся в опосредованной стимуляции сакральных нервов с помощью чрезкожной электростимуляции тибиального нерва (n.tibialis), идущего из крестцового сплетения на стопу с помощью игольчатого электрода и портативного аппарата (на фото слева).


Аппарат для стимуляции сакральных нервов фирмы Medtronic

Вторая предлагает более радикальный хирургический подход – стимуляция сакральных нервов непосредственно в области крестца, путем хирургического вживления электродов и подкожной имплантации электростимулятора (на фото справа). Обе методики пока не применяются в России, по нескольким причинам. Фирма Uroplasty пока не имеет представительства в нашей стране и ее оборудование у нас не сертифицировано. Фирма Medtronic уже вышла на российский рынок, однако оборудование и расходные материалы для такой операций стоят достаточно дорого – около 30 тысяч $, что существенно тормозит внедрение метода в нашей стране. Несколько подобных операций уже выполнено, но не в проктологических, а в урологических центрах для лечения недержания мочи.

Показания к применению в проктологии

Поскольку вопросы иннервации органов малого таза до конца еще не изучены, показания к применению данного метода вырабатываются постепенно, экспериментальным путем. На сегодняшний день есть публикации по успешному использованию стимуляции крестцовых нервов практически при всех формах анальной инконтиненции (недержания кала). Особенно обнадеживают хорошие результаты у пациентов с идиопатическим и нейрогенным недержанием, хирургическое лечение которых малоэффективно. Вопросы применения методики в лечении хронических запоров пока находятся в экспериментальной фазе.

Техника проведения

Методика стимуляции тибиального нерва

Стимуляцию n.tibialis смело можно отнести к методам физиотерапии, а не к хирургическим манипуляциям. Процедура довольно простая, хотя необходимость подкожной инъекции ограничивает ее применение самим больным в домашних условиях, но теоретически, после обучения, пациент может проводить процедуры самостоятельно. На картинке слева хорошо видно, как проходит сеанс лечения. Один сеанс занимает около 30 минут. После 10-12 процедур, при наличии положительного ответа, лечение продолжается в непрерывном режиме, с частотой 1-2 раза в месяц.


Тестовая стимуляция сакральных нервов

С учетом инвазивности и высокой стоимости процедуры стимуляции непосредственно сакральных нервов, она проходит в два этапа. На первом этапе проводится установка временного накожного стимулятора, которая изображена на рисунке справа. Эта манипуляция проводится в условиях операционной, однако является очень малотравматичной для пациента. При наличии положительного ответа на стимуляцию, через пару недель временный стимулятор заменяется на постоянный, вживленный подкожно. Эта манипуляция проводится уже под наркозом.


Результаты лечения

Обе фирмы заявляют о 70-80% положительных ответов пациентов с недержанием кишечного содержимого на лечение, которые включают если не полное излечение, то, по крайней мере, значительное улучшение. С учетом небольшого количества пациентов, прошедших такое лечение, и отсутствие российского опыта их применения, подтвердить или опровергнуть эти данные мы пока не можем, хотя надеемся, что в скором времени наша клиника будет иметь собственный опыт и мнение по данному вопросу.



О клинике Новости Наши цены Подготовка к исследованиям Запись на консультации Вопросы-ответы Как нас найти

2007 - 2017 © proktologspb.ru
Все тексты принадлежат Центру Колопроктологии.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО.
2007 - 2017 © 2birds.ru
Изготовление и создание проекта


Valid XHTML 1.0 Transitional